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  [技術前沿]
 

讓您“精”力充沛,“索”住健康——介入栓塞治療男性精索靜脈曲張

    
發布時間:2019/1/30 8:43:00    文章來源:洛陽市中心醫院   
    近日,洛陽市中心醫院介入科完成一例經股靜脈逆行插管精索靜脈曲張介入栓塞術,成功治愈了一名男性精索靜脈曲張患者。令人稱奇的是此患者除了徹底治愈外,體表還無任何手術疤痕,術后8小時就已下床活動,全程無痛苦。該技術的運用填補了豫西及洛陽市精索靜脈曲張微創治療的空白,必將為更多的洛陽市精索靜脈曲張患者帶來福音,也標志著該院治療外周血管性疾病已達省級領先水平行列。



    據了解,該患者為一名40歲男性,患精索靜脈曲張多年,1年前曾行精索靜脈曲張結扎術,近1月來,自覺左側陰囊腫脹、下墜、疼痛等不適,B超檢查提示為疾病復發,慕名前來我院介入科就診。介入科李發中主任反復斟酌該患者病情,認為此患者結扎術后復發,可用相對微創且療效徹底的介入栓塞治療。據李主任介紹,介入栓塞技術早已在全身各部位的微創治療中成熟應用多年,但用來治療精索靜脈曲張卻不多見,這是因為傳統的栓塞材料:明膠海綿、魚肝油酸鈉、無水酒精等栓塞效果有限,并發癥多,操作困難,成功率不高,一直是該項技術普及開展的瓶頸問題。

    近些年,歐美發達國家,逐漸使用較新的人體組織粘合劑(學名α-氰基丙烯酸正丁酯)治療精索靜脈曲張,而淘汰老的栓塞劑,取得了滿意的療效,使得介入栓塞治療精索靜脈曲張已成為替代手術結扎的一線治療手段。

    據介入科護士長張平介紹,剛從意大利研修回國的李發中主任引進了這項技術,使這位患者成為第一位受益人。此例手術全程用時僅90分鐘,患者清醒,無痛治療,與傳統手術相比感覺更舒適,且住院時間短,一般3-4天即可出院,患者容易接受,依從性好,具有安全、簡單、經濟、可靠的特點。因為是微創,所以也是一個容易讓患者接受的全新治療方法。


    圖  手術方法示意圖

    手術方法為局麻下經右側股靜脈入路,插管至腎靜脈,找尋精索靜脈,用同軸微導管進一步超選擇入病變血管,逐級進行組織膠栓塞劑金屬彈簧圈栓塞,直至擴張迂曲的病變血管全部消失。

    圖:介入栓塞治療示意圖及手術前后對比。

    術前顯示左側精索靜脈明顯曲張、增粗,迂曲。介入栓塞術后,異常精索靜脈完全消失。

    相關鏈接

    精索靜脈曲張系指精索的靜脈回流受阻、瓣膜失效、血液反流而引起血液淤滯,導致靜脈叢擴張、迂曲、延長。多發生于青年男性,影響精子的發生和精液質量而造成不育,有疼痛、下墜、陰囊腫大的臨床表現。

    目前精索靜脈曲張多采用手術結扎術治療,方式主要為腹股溝途徑精索靜脈結扎術及腹腔鏡精索靜脈結扎術,但因靜脈解剖變異大,側枝血管多,常因為漏扎、新血管形成而失敗。介入栓塞治療優點是:①局麻下手術,創傷小,痛苦小,手術時間短。②可了解每例患者曲張靜脈的個體差異情況,如范圍、程度、交通支情況等,可在影像設備精確定位下栓塞精索靜脈的主干及側枝,療效可靠。③留有治療前后影像資料,患者對疾病診治有更為直觀的認識和體會。

(介入科 王硯亮供稿)

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